‘금연치료 건강보험 지원사업’이란 게 무엇인가요?

⇨ 의료기관에 금연치료 등록한 금연참여자에 대해 12주 기간동안 6회 이내의 상담과 금연치료의약품 및 금연보조제 구입비용을 지원하는 사업입니다.

  ‘금연치료 건강보험 지원사업’을 하는 이유는?

⇨ 흡연은 개인의 기호나 습관이 아닌 니코틴 중독에 의한 질환으로 금연 의지 있는 흡연자에 대한 건강보험 적용이 필요하며, 2015년 1월부터 담배값이 2천원 인상됨에 따라 금연치료 급여화에 대한 요구 증대로 지원사업의 필요성이 대두되었습니다. 또한, 담배값 인상으로 건강보험에 국민건강증진기금 5천억 지원 증가(약 1조→1.5조원)되어 지원의 여력이 생겼구요

  언제부터 시행되는가요?

⇨ 2015년 2월 25일부터 시행되고 있습니다

  지원대상은?

⇨ 금연치료를 희망하는 모든 국민에 대해 지원하되, 1년에 2번까지 지원됩니다. 단, 금연참여자가 예정된 차기진료일로부터 1주 이내에 의료기관을 내원하지 않는 경우, 금연치료 참여 중단으로 간주하여 1번의 지원을 중지하게 됩니다.

  대략적인 지원내용은?

⇨ 12주동안 6회 이내 의사의 전문적인 진료·상담이 제공되며, 부프로피온, 바레니클린 등 금연치료의약품의 구입비용이 지원됩니다. 또한, 니코틴패치, 껌, 사탕 등 금연보조제의 구입비용이 지원됩니다.

  조금 더 상세하게 지원내용에 대해 설명해주신다면?

병‧의원 (진료‧상담)		▪ 건강보험 수가체계를 차용, 최초상담료와 금연유지 상담료 로 구분하고, 공단이 70% 지원(금연참여자 30% 부담) ※ 최초상담: 15,000원, 금연유지: 9,000원 ※ 의료급여수급권자 및 최저생계비 150% 이하자 본인부담금 없음
약국 (관리비용)		▪ 의약품․보조제 사용안내 및 건강보험 지원금액청구 등의 비용 으로 약국에 방문당 2천원 지원<금연참여자 30%(600원) 부담> ※ 의료급여수급권자 및 최저생계비 150% 이하자 본인부담금 없음
금연 보조제		▪ 금연참여자가 약국에서 구입한 의약품 또는 보조제 비용 중 일정 금액(30～70% 수준)을 지원(나머지는 금연참여자 부담) ※ 의료급여수급권자 및 최저생계비 150% 이하자는 공단에서 정한 총 지원액의 범위내에서 전액 지원
인센티브		▪금연치료 프로그램을 이수한 금연성공자와, 금연치료 실적이 우수한 의료기관에 대해 인센티브 제공 검토 중

  그럼, 12주 기준으로 금연참여자의 본인부담액은 얼마 정도인가요?

<12주 기준 금연치료 비용> (단위 : 원) 구분 총비용 건강보험 지원비용 금연참여자 본인부담 비용 소계 진료․상담료/약국관리료 의약품/보조제 소계 진료․상담료 /약국관리료 의약품/보조제 패치 단독 사용 (1일1장, 총84매) 185,700 164,100 50,400 113,700 21,600 21,600 0 패치+껌 사용 (1일1장+1일 평균 4개) 311,700 176,400 50,400 126,000 135,300 21,600 113,700 부프로피온 처방 (1일2정, 총168정) 186,200 134,400 50,400 84,000 51,800 21,600 30,200 바레니클린 처방 (1일2정, 총168정) 368,900 218,400 50,400 168,000 150,500 21,600 128,900 * 12주 프로그램을 모두 이수한 경우(상담 6회, 약국 방문 6회 기준) * 의약품 및 보조제의 금연참여자 본인부담 비용은 시장평균가격을 반영하여 산출한 것이므로, 구입비용에 따라 본인부담 비용이 달라질 수 있음

  금연치료 의료기관은?

⇨ 공단에 참여 신청한 의료기관(보건소, 보건지소 포함)에서 지원받을 수 있으며, 금연치료 의료기관은 국민건강보험공단 홈페이지(http://www.nhis.or.kr)에서 확인가능합니다. 양산시는 2015.2.24. 현재 양산시보건소를 비롯한 69개 보건·의료 기관이 등록되어 있습니다.

부울경뉴스 편집부