Q1

‘12.7.1일 시행하는 노인 완전틀니 보험적용 기준은?

완전틀니 급여적용 대상은 2012.7.1 기준 만 75세 이상(1937.7.1 이전 출생자)의 건강보험가입자 또는 피부양자로서, 상악 또는 하악의 완전 무치악 환자이며, ‘완전 무치악’은 윗잇몸 또는 아랫잇몸에 치아가 하나도 없는 상태를 말합니다. 보험적용이 가능한 틀니는 ‘레진상 완전틀니’입니다. 레진 안에 금속(금, 코발트크롬, 타이타늄 등)을 포함하여 제작한 금속상 틀니는 비급여대상입니다.

Q2

완전틀니 진료시 본인이 부담하는 비용은 얼마인가요?

완전틀니 비용은 진찰료, 재료비용 등을 포함하여 1악당 975천원(의원급 기준)입니다. (병원 1,018천원, 종합병원 1,060천원, 상급종합병원 1,103천원) 이중 본인이 부담하는 비용은 국민건강보험법 시행령에 따라 입원·외래 구분 없이 요양급여비용 총액의 50%로서, 487.5천원(의원급 기준)입니다.

Q3

완전틀니 보험적용 기간이 정해져 있나요? 다시 제작시 보험 적용을 받을 수 있나요?

완전틀니는 7년 이후에 다시 보험적용을 받을 수 있습니다. 다만, 완전틀니 제작 후, 7년 이내라도 환자의 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 판단이 있는 경우에 한하여, 1회의 추가 보험적용의 기회를 받을 수 있습니다.

Q4

완전틀니 보험적용이 되는 치과가 정해져 있나요?

완전틀니 보험적용이 가능한 치과가 별도로 정해져 있지 않으며, 틀니제작이 가능한 모든 치과 병·의원은 보험적용이 가능합니다.

부울경신문 편집부