◇ 국가 예방접종률 2019년 동기간 대비 감소(1월～3월)
- 어르신 폐렴구균 예방접종률은 1/3 수준
- 생후 12개월 처음 시작하는 예방접종률과 만 4～6세 추가 예방접종률은 2～3%p 감소

◇ 코로나19 유행에 따른 안전한 예방접종 실시 방안 마련
- ‘코로나19 유행에 따른 안전한 예방접종 안내서’ 마련, 배포
- 안전한 의료기관 방문을 위한 사전 예약시스템 개발(5월말～6월 오픈) 

 질병관리본부(본부장 정은경)는 코로나19 유행기간 중이라도 어린이, 어르신 등에 대해 감염병 예방수칙을 준수한 안전한 예방접종을 실시하여야 한다고 밝혔다.

 2020년 1분기 예방접종률은 분석 결과, 65세 어르신 폐렴구균 접종률은 2019년 동기간 대비 1/3수준으로 감소하였다.
* 2019년 1분기 18.2% → 2020년 1분기 6.2%

 어린이 필수예방접종 10종* 중 12개월 이후 첫 접종이 이루어지는 백신**의 접종률이 2019년과 비교하여 1%p 감소, 만 4~6세 이후에 이루어지는 추가접종**의 접종률은 약 2~3%p 떨어진 것으로 나타났다.
* BCG, HepB, DTaP, IPV, Hib, PCV, MMR, HepA, 수두, 일본뇌염
** 12월 이후 첫 접종: MMR 1차 95.9%(’19) → 95.0%%(’20), 수두 1회 95.8%(’19) → 94.9%(’20), 일본뇌염 1차 96.9%(’19) → 96.6%(’20)
*** 4～6세 추가접종: DTaP 4차 90%(’19) → 87%(’20), IPV 4차 94%(’19) → 92%(’20), 일본뇌염 4차 88%(’19) → 88%(’20)로 감소

 단, 12개월 이전에 접종이 시작되는 백신(BCG, HepB, DTaP, IPV 등)의 1, 2차 기초 접종률은 97~98%로 2019년과 동일한 수준이었다.

 2020년 예방접종 대상 감염병(Vaccine Preventable Disease, VPD)의 발생 신고는 대부분 감소추세였으나, 폐렴구균 감염증은 16% 정도 증가하였다.
* 수두, 유행성이하선염 2019년 대비 약 26～30% 감소, 폐렴구균 감염증 2019년 대비 16% 증가

 예방접종 대상 감염병 발생 감소의 원인은 코로나19 유행으로 인한 어린이집‧유치원 개원과 학교 개학 지연으로 집단발생이 감소했기 때문으로 추정된다.

 예방접종을 지연하거나 중단할 경우 2020년 연말에는 코로나19 대응과 함께 홍역 등의 예방접종 대상 감염병 유행에 대응해야 하는 이중고를 겪을 수 있어 예방접종은 지속적으로 실시하여야 한다.

 초‧중‧고교가 개학을 하게 되면 학교를 중심으로 수두, 유행성이하선염의 집단발생 위험 증가와,

 코로나19 확진자 감소 등으로 해외 교류가 증가할 경우 홍역, 풍진, 폴리오 등 해외 유입 감염병 유행에 대비하기 위하여 표준일정에 따른 적기 예방접종은 중단 없이 실시하여야 한다.

 또한, 어르신들에게 치명적인 폐렴구균 감염증과 합병증으로 인한 중증환자 발생은 중환자실 이용률을 높여 의료시스템에 부담이 되므로 65세 어르신에 대한 폐렴구균 예방접종은 반드시 실시하여야 한다.

 2020년 3월 26일 세계보건기구(WHO)는 코로나19 유행 동안 예방접종 대상 감염병이 확산되지 않도록 하기 위한 지속적인 예방접종 실시 원칙을 제시하는 임시 지침을 발표하였다.

 지침은 예방접종 서비스가 중단될 경우 감염병에 감염될 수 있는 개인의 수가 증가하여 홍역과 같은 예방접종 대상 감염병의 발생할 가능성이 높아질 수 있으므로, 예방접종이 가능한 모든 국가에서는 예방접종 서비스의 연속성을 유지해야 한다는 원칙을 제시하였다.

 이에, 질병관리본부에서도 국민들이 안심하고 필수예방접종을 제때 할 수 있도록 하기 위한 안전한 예방접종 실시 방안 등을 마련하고 의료계와 협조하여 국민들에게 예방접종을 독려할 예정이라고 밝혔다.

 첫 번째로 예방접종 실시를 위해 의료기관이 준수하여야 할 사항, 접종대상자와 보호자가 병원 방문 시 지켜야 할 안전한 수칙을 안내서(안전한 예방접종 안내서, 약칭)*를 마련하여 배포할 예정이다.
* 의료기관은 사전예약에 의해 오전 중 접종 실시(외래 진료는 오후 실시), 접종대상자의 손소독, 마스크 착용 등 의료 기관 방문 시 안전 수칙 안내

 두 번째는 안심하고 의료기관을 방문하여 예방접종을 받을 수 있도록 하는 사전 예약시스템*을 개발하여 운영할 예정이다.

 5월 말부터 각 의료기관에서 접종 가능한 백신과 오전 중 접종이 가능한 시간 등을 확인하고 예방접종도우미 누리집과 유선으로 사전예약이 가능하도록 하고,

 6월 말에는 모바일로도 예약이 가능하도록 할 예정이다. 

 세 번째로는 2019년 대비 예방접종률이 크게 감소된 어르신 폐렴구균 예방접종에 대해서는 ‘안전한 예방접종 안내서’를 지자체에 안내하여 접종을 시행하도록 하고, 대한 노인회 등 유관기관과 협력하여 접종 홍보 등 관리를 강화할 예정이다.
* 사전예약으로 접종일정을 정하고 정해진 일자의 오전접종 실시 등 원칙

 질병관리본부 정은경 본부장은 “코로나19 유행 중이라도 예방접종을 중단 없이 실시하여야 하며,

 향후 개학, 외부활동 증가, 코로나19 종료 후 해외 교류 증가 등으로 인한 수두, 유행성이하선염, 홍역 등의 감염병 유행 등에 대비하기 위해서는 예방접종 안내서를 준수하여, 사전 예약 등으로, 반드시 표준일정에 따라 예방접종을 받을 것”을 간곡히 당부했다.
 
<참조> 2020년 예방접종 주간-세계보건기구
□ 배경
○ 세계보건기구에서 정한 4 월 마지막 주 (4월 24일 ~ 30일)에 열리는 세계 예방 접종 주간은 모든 연령대의 사람들을 질병으로부터 보호하기 위해 백신 사용 장려를 목표로 합니다.

□ 주제
○ 이번 주제는 #모두를 위한 백신(#VaccinesWork for All)이라는 주제로, 백신을 개발하고, 생산하며, 유통 및 접종하는 사람들이 세계 모두의 건강을 위해 노력함으로써 진정한 백신 영웅이 되는 방법이라는 메시지 전달

□ 목표
○ 올해는 전 세계적으로 예방접종 접종률을 높이고, 모든 이들이 평생에 걸쳐 건강한 삶을 지속하기 위해 백신이 중요하다는 사실을 알리는 것을 목표
- 2020년 캠페인의 일한으로, WHO와 협력 기관들은 다음을 목표로 한다.

▲ 어린이와 지역사회, 그리고 세계의 건강을 위해 백신의 가치를 입증
▲ 정기적인 예방접종은 강력하고 탄력적인 의료시스템과 보편적인 의료보장 시작의 첫 단계
▲ 백신 및 예방접종에 대한 투자 증대를 통해 혜택의 격차를 해소하며 예방접종절차 구축의 필요성 강조

□ 메시지 

1. 백신은 모든 연령대 사람들의 생명을 구하며, 안전한 삶을 영위시켜 준다.

백신은 지역사회와 국가 전체에 걸쳐 우리 아이들을 보호해주며, 백신으로 예방 가능한 질병 발생을 막아준다. 질병의 창궐 이후 대응하게 된다면, 이에 소요되는 비용이 막대하고 비효율적이며 동시에 소중한 생명들이 희생될 수 있다. 지속가능한 유일한 대응책은 예방이다. 이는 모든 이가 전 생애에 걸쳐 적절한 시기에 적절한 백신을 접종함으로써 달성할 수 있다.

2. 오늘날 대부분의 아동들이 백신 접종을 받고 있음에도, 여전히 수많은 아이들은 이러한 혜택을 누리지 못하고 있다.

가난하거나 소외된 이들, 갈등으로 인해 삶의 터전에서 쫓겨난 이들이 백신의 혜택을 받지 못한 채 지속적으로 위험에 처해있다는 점은 용납할 수 없는 일이다. 만약 이러한 환경에 놓인 아이들이 질병에 걸리면, 그들은 더욱 심각한 건강 상태에 놓이게 될 위험에 처하게 되는 반면, 이들이 생명을 구할 수 있는 치료와 관리를 받을 수 있는 기회는 적다.

3. 2020년은 ‘세계 간호사의 해’ 이다.

의료종사자에게 모든 건강검진은 어린이, 청소년, 성인, 노인 등 모든 연령대의 사람들을 위한 예방접종을 확인할 수 있는 기회다.

4. 누구나 ‘백신 챔피언’이 될 수 있다.

사람들에게 백신의 이점에 대해 말해라. 백신은 생명을 구하고, 어린이들이 배우고 성장하도록 도우며, 심각한 질병과 장애 발생을 예방 한다.

5. 백신에 대한 올바른 정보를 알고 있어야 한다.

▲백신은 목숨에 치명적인 질병으로부터 우리를 보호한다. 백신은 우리 몸의 면역력을 이용해 우리가 병에 걸리는 것을 막는다. 이는 질병에 대한 면역력을 높이고, 우리 몸이 건강하고 안전하며 튼튼하게 유지되도록 하는 안전하고 영리한 방법이다.

▲백신을 접종해야 하는 두 가지 이유는 첫째, 우리 자신을 보호하기 위함이며, 둘째, 우리 주변 사람들을 보호하기 위해서다. 너무 어린 유아나 심각한 질병의 위험이 있는 노인 및 중증 환자 등 일부 사람들은 예방접종을 받을 수 없다. 예방접종을 받은 사람들은 이러한 예방접종을 받지 못한 이들의 건강도 보호할 수 있다

▲백신에는 당신과 당신의 가족 모두에게 안전하고 효과적인 성분이 포함되어 있다. 라벨에 표시된 백신 성분이 생소해보일 수 있으나, 이 성분들은 인간의 신체, 자연환경, 그리고 우리가 먹는 음식에서 자연적으로 발생 한다.

▲예방접종이 필요한 시기마다 제 때 백신을 맞는 것이 중요하다. 질병이 이미 발생한 후에, 또는 심각한 질병에 노출될 때까지 백신 접종을 기다리지 마라. 당신의 건강과 안전을 위한 백신을 접종받는데 시간이 충분하지 않을 수도 있다.

 <참조1> 코로나19 대유행에 따른 예방접종의 가이드-세계보건기구(일부발췌)
** 코로나19 유행에 따라 이 문서와 함께 제공되는 FAQ는 수정 될 수 있음 **
코로나바이러스감염증-19(코로나19)의 전 세계 대유행으로 인한 물리적 거리 두기 또는 지역사회 예방접종 거부에 의한 예방접종 수요 감소와 코로나바이러스감염증-19 관련 부담으로 정기 예방접종이 중단될 위험에 있습니다.

예방접종 서비스가 단기간 중단 되더라도 감염될 수 있는 개인의 수 증가는 홍역과 같은 예방접종 대상 감염병(Vaccine Preventable Disease, VPD)이 발생할 가능성이 높아질 것입니다. 이런 예방접종 대상 감염병 유행은 영아 및 기타 취약 그룹의 환자와 사망이 증가되어 코로나19 대응에 의해 이미 긴장된 보건 시스템에 더 큰 부담을 줄 수 있습니다.

예방접종대상 감염병 발생 가능성이 높기 때문에 안전한 조건 하에서 서비스를 수행 할 수 있는 모든 국가에서는 예방 접종 서비스의 연속성을 유지해야합니다.
이전의 감염병 유행과 응급 상황은 예방 접종과 같은 필수 건강 서비스를 유지하고 지역 사회를 효과적으로 계획 및 서비스 제공에 참여시키는 것의 중요성을 강조했습니다.

그러나 의무적인 물리적 거리두기(사회적 거리두기라고도 함) 및 가정에 대한 경제적 영향과 관련하여 코로나19 대응의 복잡성과 전 세계적 범위는 공중 보건에 있어 전례가 없는 일입니다.

이 지침은 코로나19 전염병 동안 예방 접종 서비스 제공에 관한 의사 결정에서 국가를 지원하기위한 지침 원칙과 고려 사항을 제공하며 WHO의 예방접종 전문가 전략 그룹이 승인되었습니다.
코로나19의 대응 및 완화 조치에 대한 다양한 WHO 기술 자료로 보완됩니다.
각 국가는 코로나19 전파의 지역 역학, 예방 접종 및 보건 시스템 특성 및 현재 예방접종대상 감염병 역학을 바탕으로 개별 위험 평가를 수행해야합니다.

□ 권장 원칙
1. 예방접종은 가능한 경우 감염병 예방을 위해 우선 순위를 정하고 코로나19 유행이 지속되는 동안 지속적으로 수행해야 할 핵심 보건 서비스입니다. 예방접종 제공 전략은 안전한 조건과 보건 종사자, 간병인 및 지역 사회에 과도한 피해가 없는지 등에 의해 조정, 수행되어야 합니다.
2. 예방접종 대상 감염병 환자를 조기에 인지하고 관리 할 수 ​​있도록 예방접종 대상 감염병감시를 유지하고 강화해야하며 가능한 경우 코로나19의 감시에 기여해야 합니다.
3. 정부는 해당 국가 또는 지역에서 코로나19의 역학을 지속적으로 모니터링 해야 합니다.
국가 예방접종 기술 자문위원회(ACIP)는 예방접종 서비스의 유지, 적응, 중단 또는 복원과 관련하여 자문을 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 예방접종 서비스 제공이 코로나19에 의해 어려운 경우, 국가는 코로나19 유행 이후의 일제 접종을 위한 전략을 기획하고 점진적인 회복을 위한 계획을 세워야 합니다. 일제 접종을 구현하려면 예방 접종을 놓친 사람들과 추적하고 후속 조치를 취하고 면역 격차를 평가하며 지역 사회 요구를 다시 설정하는 전략이 필요합니다. 혁신과 창의성이 필요합니다.
5. 코로나19 유행에 대한 현재의 이해와 신체적 거리 두기에 대한 권장 사항에 따라 집단 예방 접종 캠페인을 일시적으로 중단해야합니다.
국가는 집단 예방접종 캠페인 지연의 필요성을 정기적으로 모니터링하고 재평가해야 합니다.
6. 확산 대응 집단 백신 접종 캠페인을 수행하려면 예방접종대상 감염병 이환율과 사망률 측면 및 코로나19 바이러스의 추가 전파의 잠재적 영향, 즉각적인 대응과 관련된 위험에 대해 지연된 반응의 위험을 평가를 하면서 사례별로 신중한 위험-이익 분석이 필요합니다.
7. 가능한 경우, 보건 종사자, 노인 및 임산부의 인플루엔자 예방 접종이 권장됩니다.
□ 정기 예방 접종 및 예방접종대상 감염병 감시에 대한 고려 사항
○ 예방접종 서비스 유지는 신체적 거리두기에 대한 지역 규정에 의해 영향을 받으며 보건 시스템 상황, 예방접종 대상 감염병의 지역 부담, 지역 코로나19 유행 상태 및 예상 상태(사례, 산발적, 군집 또는 지역 사회 전염), 인구 통계 및 이주 패턴과 같은 요인에 의해 결정됩니다.
○ 보건 시스템 용량이 그대로 유지되고 필수 건강 서비스가 운영되는 경우(예: 적절한 인력, 적절한 백신 공급), 정기 예방접종 서비스 및 예방접종 대상 감염병 감시는 신체적 거리 조치 및 이러한 예방 조치를 위한 물품들이 공급되어 적절한 감염 관리 예방 조치를 유지하면서 실행되어야합니다.
○ 예방접종 대상 감염병 감시를 위한 지역사회 상호 작용이 필요한 활동뿐만 아니라 대체 전략(예: 봉사 활동 또는 모바일 서비스)을 구현할 때의 적합성은 현지 상황에서 평가해야 하며 보건 종사자와 지역 사회의 안전을 보장하도록 조정해야 합니다. 예방접종을 최적화하기 위해 예방접종 제공을 위한 혁신적인 방법을 모색해야 합니다.
○ 제한된 예방접종을 제공할 수 있는 경우, 홍역, 소아마비, 디프테리아 및 황열과 같은 질병에 대한 예방접종을 위해서는 예방접종 대상 감염병으로 인한 이환율 및 사망 위험이 높은 취약 집단의 예방접종을 우선실시 해야 합니다.

<참조2> 코로나19 유행에 따른 안전한 예방접종 안내서

< 질병관리본부 예방접종관리과, 2020. 4. 19.(일)>

◈ 코로나19 유행기간 동안 의료기관 등에서 예방접종 시 감염예방을 위해 예방접종 실시 의료기관, 예방접종 대상자 및 보호자의 기관 방문 시 준수사항 등을 안내하오니, 안전한 예방접종이 실시될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다. 

접종 대상자의 보호자 준수사항
○ 예방접종을 위한 의료기관 방문 전 반드시 유선으로 방문가능 여부를 확인하고, 접종일을 사전 예약해 주세요.
○ 반드시 지정된 예약일에 의료기관을 방문하세요.
- 방문 전 발열, 호흡기 증상 등이 있는 경우에는 의료기관을 바로 방문하지 마시고 증상이 좋아진 후 예방접종 일정을 다시 잡아주세요.
○ 의료기관 방문 시 접종대상자의 보호자는 한 명만 동행하세요.
○ 의료기관 방문 시 보호자와 대상자는 반드시 마스크를 착용하세요.
- 단, 24개월 미만 어린이, 주변의 도움 없이 스스로 마스크를 제거하기 어려운 사람, 마스크 착용 시 호흡이 어려운 사람은 마스크를 착용하지 않도록 하세요.
- 만약 마스크를 착용한다면 각별히 주의가 필요합니다.
- 의료기관 내에서는 마스크 착용을 유지하고, 귀가 후 마스크를 벗을 때까지 손으로 마스크를 만지지 마세요.
○ 접종 대상자, 보호자는 의료기관 입구에 비치된 손소독제로 손 위생을 실시하세요.
○ 접종 후 의료기관에서 15~30분 머무르면서 이상반응 발생 여부를 관찰한 후 귀가하세요.
○ 귀가 후 마스크를 벗고 반드시 손을 비누로 씻으세요.
○ 예방접종 대상자 또는 보호자가 자가격리자인 경우는 격리해제 후 예방접종을 실시하세요.

의료기관 준수사항

【사전 준비】
○ 의료기관 방문자가 환자둘과의 접촉을 최소화할 수 있도록 사전 예약을 받는다.
- 예약 시 접종대상자나 보호자에게 의료기관 방문 시 마스크 착용에 대해 안내
○ 건강한 어린이와 아픈 어린이의 진료 동선이 겹치지 않도록 하기 위해 건강검진, 예방접종 등은 진료 시작 시간 쪽으로 몰아서 실시하고 아픈 아이들은 그 이후 시간으로 진료한다.
○ 건강한 어린이와 아픈 어린이의 진료하는 공간을 별도로 구분한다.
○ 코로나19에 대한 안내문을 게시한다(부록).
○ 의료기관 입구에 손소독제를 비치한다.

【예방접종 시】
○ 의료진은 KF94 또는 N95 이상의 호흡기 보호구, 의료용 장갑을 착용한다.
○ 접종대상자, 보호자 등이 의료기관을 방문한 경우 입구에서 마스크 착용이 제대로 되었는지 확인한다.
○ 귀가 후 마스크를 벗고 바로 비누로 손을 씻고, 손 씻기 전에는 얼굴, 신체 등을 만지지 않도록 하는 등의 주의사항을 안내한다.
○ 의료기관에 들어오기 전에 접종자의 발열 여부, 해외 여행력 등을 확인하고, 예진 시에 예방접종 후 이상반응, 예방접종 후 주의사항 등을 설명한다.