양산시보건소는 2019년도 초부터 서울·경기·대전·충정 지역을 중심으로 유행하고 있는 A형간염의 양산시 내 전파 및 확산 방지를 위해 총력을 기울이고 있다.

A형간염은 Hepatitis A 바이러스에 오염된 물 또는 음식물을 섭취하거나, A형간염 환자와 직접 접촉 또는 혈액이나 성접촉을 통해 전파되는 바이러스성 질환으로 6세 미만 소아에서는 70%가 무증상이고 약 10%에서 황달이 발생하지만, 연령이 높아질수록 70% 이상 황달이 발생하고 증상이 심해지는 법정1군 감염병이다.

질병관리본부 자료에 의하면 20대(12.6%), 30~39세(31.8%), 40대 이상(80%)의 항체 양성률을 보이며 이는 과거에는 위생상태가 좋지 않아 어릴 때 A형간염 바이러스에 노출되어 증상이 없거나 가볍게 앓고 이미 지나갔지만 위생상태가 개선되면서 1970년대 이후 출생자들은 어릴 때 A형간염에 대한 항체가 형성되지 않았기 때문인 것으로 판단하고 있다.

이에 양산시 보건소에서는 2012년 이후 출생자(국가필수무료접종대상)에 대해서 무료 A형간염 예방접종을 시행 중이며, 경상남도 지자체 중 처음으로 재난관리기금을 배정받아 A형간염 환자의 접촉자에게 2차 감염 및 확산 방지를 위해 무료접종을 6월부터 시행하고 있다.

보건소 관계자는 "A형 간염 예방을 위해서는 30초 이상 흐르는 물에 비누로 올바른 손 씻기, 물 끓여 마시기, 음식 익혀 먹기, 채소나 과일은 깨끗이 씻어 껍질 벗겨 먹기, 12~23개월의 모든 소아 및 A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 청소년이나 성인(만성 간질환자, A형간염 유행지역 여행자 등)은 가까운 의료기관을 방문하여 예방접종하기가 필요하다"라고 하며 개인위생수칙 준수 및 예방접종하기를 당부했다. 

A형간염 설명(Q&A)

A형간염이란		- A형간염 바이러스에 의한 급성 간염 질환으로 바이러스가 장관을 통과해 혈액으로 들어가 간세포 안에서 증식하여 염증을 일으키는 질병임
전파경로 및 잠복기		- 주로 환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취 - ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 접촉 - 감염 후 증상이 나타나기까지 15~50일(평균 28일) - 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자), 혈액제제를 통한 감염이나 성접촉을 통한 감염도 가능
증상		- 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 - 6세 미만 소아에서 대부분 무증상(70%)이고, 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이 높아질수록 70% 이상 황달이 동반되며 증상이 심해짐 - 수주~수개월 후 대부분 회복하며, 만성간염으로 진행하지 않음
예후		- 대부분 환자는 수주~수개월 후 회복되고 만성 간염은 없으나, 치명률은 0.1%~0.3%로 알려져 있음
준수사항	환자 격리	- 설사가 멈추고 감염력이 소실될때 까지(증상 발생(황달 발생, 간수치 상승) 후 1주일간) 입원치료가 원칙(가능한 1인실 사용 권장) - 설사가 멈추고, 황달 발생 후 7일까지 음식 취급, 보육, 환자 간호, 학교 출석, 보육시설 출석 제한 - 황달, 간수치 상승 등 A형간염 관련 증상이 없어 입원하지 않은 무증상 감염인, 병원체 보유자일 경우 일상생활에 복귀하되 손 씻기 등 개인 위생관리를 철저히 하고, 증상이 있을 경우 의료기관에서 즉시 진료 - 보육종사자, 요양시설종사자, 조리종사자, 의료종사자는 1회 대변검사에서 음성 확인 후 업무 복귀
	위생 수칙	- 환자는 음식 조리 하지 않기 - 화장실 등 이용 시 분변을 통한 오염 방지를 위해 30초 이상 흐르는 물에 비누로 올바른 손 씻기 등 위생관리 - 의료기관 또는 자택 격리 중 전파 방지를 위한 위생관리 철저 - 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물품 소독
전염 기간		- 증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지
역학 조사		- 주위 접촉자에 대한 발병여부 및 공동노출 확인(음식, 여행 등)을 위해 보건소 담당자가 면담 또는 전화로 역학조사 실시
접촉자		- 접촉자는 환자 접촉 2주일 이내 거주지 관할 보건소(또는 의료기관)에서 예방접종 * 예방접종 제외대상:12개월 미만 영아, 면역저하자, 만성간질환자 등 * 환자 접촉 후 예방접종은 접촉 2주 내에 빨리 접종할수록 효과가 높으므로 되도록 빠른 시간 내에 접종받도록 함

< A형간염 예방접종 FAQ>

1. A형간염 예방접종은 누가 맞아야 하나요? (권장 접종대상)

○ 국가예방접종 대상자인 12~23개월의 소아
○ A형간염에 대한 면역력*이 없는 만성 간질환자, 외식업종사자, 유행지역 여행자, 의료인, 최근 2주 이내에 A형간염 환자와 접촉한 사람 등 고위험군은 A형간염 예방접종 우선 권고대상입니다.
* 면역의 증거: A형간염 진단, A형간염 항체 양성, A형간염 백신 접종력 중 1가지

○ 그 밖에 A형간염을 앓은 적이 없고 백신접종력도 없는 20~30대 성인들도 항체양성률이 낮아* A형간염 예방을 위해 접종을 권장합니다.
* 2015년 A형간염 항체 양성률 조사결과, 20대 13%, 30대 32%

2. A형간염 접종은 어디에서 맞을 수 있나요? 무료접종 가능한가요?

○ 2012.1.1일 이후 출생자는 국가예방접종 대상자로 보건소 및 전국 지정 의료기관에서 주소지에 관계없이 무료로 접종 받을 수 있습니다.
○ 9세 이상(2011.12.31. 이전 출생자)에서는 민간 의료기관에서 유료로 접종 가능합니다.

3. A형간염의 접종 방법과 접종 횟수 등은 어떻게 되나요?

○ 6~18개월 간격으로 2회 근육주사를 맞습니다.

4. A형간염 예방접종 전·후에 항체 검사를 해야하나요?

○ A형간염 예방접종력이 없고 앓은 적도 없는 경우, 40세 미만에서는 검사 없이 백신을 접종하고, 40세 이상이라면 백신 투여 전에 항체검사를 시행하여 항체가 없는 경우에 접종할 것을 권장합니다.
* 2015년 A형간염 항체 양성률이 조사결과, 20대 13%, 30대 32%로 낮아 20~30대는 항체검사 없이 예방접종을 권장하며, 40대는 80%에서 양성으로 확인되어 항체검사 시행하여 면역상태를 확인할 것을 권장함
○ 현재 사용하고 있는 A형간염 백신의 항체 양성률은 2차 접종 후 거의
100%에 달하기 때문에 접종 후 항체 검사는 필요 없습니다.

5. A형간염 예방접종은 다른 백신과 동시접종 해도 되나요?

○ 네, A형간염 백신은 다른 백신과 동시접종 가능합니다.
성인 및 소아 대상의 연구에서 디프테리아, 파상풍, 폴리오, B형간염, 황열, 장티푸스, 콜레라, 일본뇌염, 공수병 백신 등과 동시에 접종하여도 효과가 감소하거나 이상반응이 증가하지 않았습니다.

6. 임신부인데 A형간염 접종해도 하나요?

○ A형간염은 불활성화 백신이므로 이론적으로 태아에 대한 위험은 낮을 것으로 판단됩니다. A형간염에 감염되었을 때 발생할 수 있는 위험과 백신 접종으로 인한 위험을 함께 고려하여 전문의와 상의 후 백신 접종여부를 판단하실 것을 권장합니다.

7. A형간염 1차 접종을 수년 전에 하고, 2차 접종을 하지 않았습니다. 1차 접종부터 다시 접종해야 하나요?

○ 1차 접종을 다시 할 필요는 없으며 바로 2차 접종을 하시면 됩니다.

8. 5~10년 전에 A형간염 백신을 접종한 거 같은데 기록이 없습니다. 이미 2회 접종을 완료했더라도 다시 접종해야 되나요?

○ 재접종이 필요하지 않습니다. A형간염 백신의 장기간 효과에 대한 연구가 부족해 2회 접종 이후의 추가접종에 대해서는 결정된 바가 없습니다. 그러나 A형간염 백신 2회 접종으로 형성된 항체의 지속기간은 성인에서는 25년 이상, 소아에서는 14~20년간 방어수준의 항체가가 유지될 것으로 예측하고 있어 재접종이 필요하지 않습니다.

9. 과거에 1회 접종 후 항체가 생긴 경우에도 2차접종을 해야 하나요?

○ A형간염은 1회 접종 후에도 높은 항체생성률(95% 이상)을 보이나, 장기간 면역을 유지하기 위해서는 정해진 2회 접종을 완료하실 것을 권장합니다.

10. A형간염 예방접종 후 생길 수 있는 부작용은 어떤 것들이 있나요?

○ A형간염 백신은 안전한 백신으로 알려져 있습니다. 가장 흔한 이상반응은 주사부위가 아프거나 빨갛게 부어오르는 등의 국소이상반응(20~50%)으로 대부분 경미하고 저절로 좋아집니다. 그 외 전신반응으로 무력감이나 피곤, 미열 등이 발생가능(10% 미만)하나 중증 이상반응은 보고된 바 없습니다.